RVV ontheffing laden en lossen

Gegevens bedrijf of instelling

Naam organisatie/instelling

Adres

Postcode

Telefoonnummer

Gegevens aanvrager

Naam en voorletter(s)

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Gegevens voertuig

Kenteken

Gegevens ontheffing

Ontheffing vanaf

Dag

Maand

Jaar

Ontheffing tot en met

Dag

Maand

Jaar

Lokatie waarvoor de ontheffing gevraagd wordt

Zo mogelijk een adres; of beschrijf de locatie ten opzichte van het dichtst bijzijnde adres.

Motivatie van uw verzoek